抑郁症是一种常见的心理疾病，在我国，抑郁症的发病率高达5%-6%。同时，抑郁症又是一种可治疗的疾病，大多数患者在接受系统的干预后，症状可以得到缓解甚至治愈。但令人遗憾的是，患者的亲属和朋友有时很难感知到他/她的痛苦和挣扎，也无法提供帮助，往往是在发生了极端事件(如自杀)后才意识到事态的严重性。作为精神科医生，我在接诊抑郁症患者时，经常被家属问到的一个问题就是：“我之前怎么都不看出来他/她抑郁了？”

抑郁症的隐匿性确实是影响患者是否能得到及时治疗的因素之一，究其原因，除了抑郁症的症状较为多样、相关知识不够普及之外，还在于抑郁症患者时常感觉自己处在一种无法求助的困境当中，他们因此被迫隐藏甚至否认的痛苦。这个困境与以下因素有关：

1、抑郁症隐含的道德失败

(资料图片仅供参考)

在涉及到健康问题时，现代社会默认个体需要为自己健康负责、应该成为自己心灵的主人。一旦被确认患上抑郁症，患者就会发现自己已经身处道德失败的深渊。抑郁症患者经常被认为是“想不开”“想得太多”“个性软弱”，或者，“你这样对得起父母吗”。尽管生物学因素和创伤性事件才是导致抑郁的原因，但当大众把病因被归结为患者的某种道德缺陷时，隐藏疾病就变成了更安全的选择。

2、预期的负面反应

抑郁症患者常常担心他人对自己会有负面反应。一方面，对抑郁症等心理疾病的污名化仍然屡见不鲜，不管是现实中还是网络上都充斥着大量对抑郁症的误解、攻击和调侃；另一方面，抑郁症本身也会让患者倾向于使用一种更悲观的方式去思考，因此，在设想亲属和朋友对自己患病的反应时，很多患者会担心得到的会是指责，而不是理解和关心。

3、精力下降导致的人际疏远

抑郁症的特征之一是精力下降。当患者精力明显不足、能力下降时，日常的人际交流也变成了沉重的负担，在这种情况下，哪怕他们觉得需要把病情告诉亲属和朋友，也会因为力不从心而被迫选择沉默。

那么，面对孤独地挣扎在抑郁泥潭中的他们，我们应该怎么做？

1、正视他/她的困难

抑郁症有迹可循，常见的症状包括情绪低落(男性更容易表现为烦躁易怒)、兴趣减退、精力下降、丧失自信、有自杀观念等。当我们发现他/她出现了这些改变时，无视或者否认并不能让问题消失，相反，承认问题才会让他们感觉到被理解，正视真相是治疗的第一步。

2、不做评判

对很多人来说，发现亲人或朋友患有抑郁症无疑是晴天霹雳，我们可能会感觉焦虑、恐慌、自责，在这种情况下，有人会进行说服教育，甚至指责患者，但这样的方式并不能帮助到他们。我们能做的，应该是不评判，而是尝试去沟通，哪怕是一句简单的“我不知道发生了什么，你愿意告诉我吗”也可以帮助到他们。

3、寻求专业帮助

抑郁症需要专业的医疗帮助，药物治疗和心理治疗都是有效的干预手段。尽早干预，患者才能尽早走出抑郁的阴霾。

抑郁症既不神秘、也不可怕，它只是生命历程中的一个阶段，但当所有的光亮似乎都已经被沉默的黑暗吞噬干净时，剩下的只有孤独和绝望，我们能做什么？——我们要听到那些无声的呼唤，让沉默中的他们不害怕发声，这，才是走出抑郁的希望所在。

(作者为武汉市精神卫生中心主治医师、心理治疗师 李光芸)